► 醫哲辨證：凡土臟，取決於膽也

食物的消化過程：

食物在口中咀嚼和唾液混合，由於唾液中含有澱粉消化酶，開始分解澱粉，再吞下經過食道到胃部。 我們的消化器官是個偉大神奇的化工廠，食物從口進入，經食道、胃、肝臟、胰臟、小腸和大腸把蛋白質、碳水化合物(澱粉、醣類)、脂肪分解成有機化合物的小分子，以便小腸吸收進入血液、肝臟及體內細胞。 食物被分解成濃稠的乳糜後，進入十二指腸，食物在此繼續被分解；肝臟製造膽汁在膽囊中儲存，必要時幫助胰脂肪來分解脂肪，胰臟會分泌強力的消化液來分解蛋白質、碳水化合物及脂肪，也會分泌重碳酸鹽來中和胃液的鹽酸。 肝臟之肝細胞有五百種以上之不同功能：其中包括貯存養分，分解藥物、有毒物質及廢物等重要功能，還可將體內多餘無用的葡萄糖轉變為肝醣貯存，也可將之再轉變為脂肪，經由血液循環系統輸送到身體各組織器官貯存，還可將蛋白質分解後產生的有毒物『氨』，轉變為『尿素』隨尿液排出，肝臟能從飽和脂肪食物中製造出人體內缺乏的膽固醇，在維持體內膽固醇濃度上扮演極為重要的角色。 食物進入小腸，會被進一步分解，所有的營養素和水分的吸收，都在小腸中進行，一些水分和微量營養素，可直接經由小腸吸收到到血液中；小腸內壁分泌的小腸液結合膽汁和胰液，會把分解成有機化合物小分子(蛋白質會被分解成單一的胺基酸，醣類則被分解成葡萄糖、果醣或半乳糖等單醣類，脂肪則被分解成脂肪酸和甘油)，才能被小腸壁所吸收進入血液或淋巴管中，有些可直接提供身體利用，供給熱能，有些則經肝臟進一步過濾加工再為身體所用，未被消化的物質、殘渣和剩餘的水分則進入大腸，壓縮成糞便排出體外。

上文的食物的消化過程，是筆者針對一般市面上銷售『黃帝內經』中素問部分中記載『六節臟象篇第九』的最後一句『凡十一臟，取決於胆也。』，筆者相信這一句是當年前人手文之誤的產物，照字面意思，是身體其餘十一個臟腑的優劣和功能，取決取於膽，但與事實不符。 疑點一：上文的食物的消化過程，證明胆臟是消化系統的其中一環，而非是主宰的角色。 疑點二：『黃帝內經』全書的醫學理論主重整體性，不會專注偏重任何一個臟腑。 疑點三：照其句子論據的意味，割去膽囊的人，將會其他臟腑迅即壞死，病者命在旦夕，但事實上病人存活十年和二十年以上的病例，大不乏人。 疑點四：『凡十一臟，取決於胆也。』這句的上文是剛剛論述脾胃土臟，若將其修正為『凡土臟，取決於胆也。』則與上文有連貫性，又合乎全書的醫學理論；此外臟象注重五行相生相尅，胆臟屬木，木克土，即胆能協助脾胃土臟消化食物和吸收養分，則會較為合乎情理。 疑點四：『黃帝內經』成書的時間，是在我國發明製造紙張之前，故抄錄的工具應該是竹簡，竹簡的貯存和承傳是非常困難，容易破舊和磨損，筆者認為土字被磨損，誤解為『十一』兩字的可能性非常高。

由於一般學習中醫的人士，非常信賴『黃帝內經』的所有論據，筆者有感，其中有一位著作醫學作者，其出書超過一百萬册，其深信『凡十一臟，取決於胆也。』的論據，故教讀者只需拍打胆經和心包經，便可保全身健康，到底是普渡眾生？還是誤導眾生呢？筆者不知道，留待殿堂級中醫學者深入考證後，應否需要修正『黃帝內經』的上文一句為『凡土臟，取決於胆也。』吧！

祝大家身體健康。 

黃光武教練於3/4/2013撰寫